Auch die Nierenarterien können sich verengen

Bluthochdruck kann durch eine Verengung einer oder auch beider Nierenarterien (Nierenarterienstenose) entstehen. Ursache hierfür ist meistens eine Arterienverkalkung (Atherosklerose). Oder bei jüngeren Patienten eine nicht-entzündliche Verdickung der Gefäßwand (fibromuskuläre Dysplasie).

Je nach Ursache können wir die Verengung mithilfe eines Katheterverfahrens behandeln: mit Stent bei atherosklerotisch bedingten Verengungen und ohne Stent bei fibromuskulärer Dysplasie.

Krankhaftes Aussacken der Hauptschlagader

Unsere Hauptschlagader heißt Aorta. Sie ist das größte Gefäß im menschlichen Körper. Unterschiedliche Erkrankungen können zu einer Aortenerweiterung  („Aortenaneurysma“) führen.
 

Wie lässt sich ein Aortenaneurysma behandeln?

Meistens wird eine erweiterte Aorta zufällig entdeckt, denn sie verursacht keine Beschwerden. Ab einem gewissen Ausmaß (> 5 cm) besteht jedoch die Gefahr, dass das Gefäß platzt. Und diese Akutsituation überleben die Betroffenen in den seltensten Fällen.

Unser Ziel ist daher, eine Erweiterung der Aorta möglichst frühzeitig zu erkennen und dann engmaschig zu kontrollieren. Das Verfahren der Wahl ist die Ultraschalluntersuchung. Gegebenenfalls können unsere Gefäßchirurgen die Aorta operieren und mit einer „Gefäßstütze“ versorgen.

Riss in der inneren Gefäßwand der Hauptschlagader

Eine Aortendissektion ist in aller Regel ein gefäßmedizinischer Notfall. Die innere Gefäßwand der Hauptschlagader (Aorta) reißt auf, und es kommt zur Einblutung zwischen den Wandschichten. Ursachen können eine Gefäßverkalkung (Atherosklerose), Bluthochdruck, Verletzungen und Bindegewebserkrankungen sein. Sollten Sie davon betroffen sein, müssen Sie meist operiert werden. Außerdem erhalten Sie eine medikamentöse Basistherapie.

Wenn Wunden am Bein nicht heilen wollen

Sie haben eine Wunde am Bein, die partout nicht heilen will? Dann ist häufig eine chronische Venenschwäche dafür verantwortlich (chronisch venöse Insuffizienz, kurz CVI). Etwa infolge einer angeborenen Venenklappenschwäche oder wegen zerstörter Venenklappen durch eine vorausgegangene Beinvenenthrombose. Die Folge: Ihr venöses Blut kann nicht mehr richtig aus dem Bein gepumpt werden und staut sich dort an. Das Gewebe beginnt sich zu spannen, wodurch der Wundheilungsprozess sich verschlechtert. Klassischerweise befinden sich solche Wunden („Ulcus cruris“) über dem Innenknöchel. Eine weitere Ursache für schlecht heilende Wunden kann eine arterielle Durchblutungsstörung sein. Meist leiden Sie dann im Vorfeld bereits an der Schaufensterkrankheit.

Da sich die Wunden schnell entzünden können, ist die Amputationsgefahr erheblich. Als Betroffener empfehlen wir Ihnen deshalb: Lassen Sie sich unverzüglich gefäßmedizinisch untersuchen.

Welche Behandlung ist möglich?

Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Bei einer CVI können wir je nach Ausprägung die kranken Venenabschnitte mit einer Art Kleber veröden oder operativ entfernen. In jedem Fall raten wir zu einer Kompressionstherapie mit elastischen Binden oder einem Kompressionsstrumpf.

Anders sieht die Vorgehensweise bei einer Durchblutungsstörung als Ursache aus. Hier sind durchblutungsfördernde Maßnahmen erforderlich. Zum Beispiel Gefäßengstellen durch Kathetertechnik beseitigen, einen gefäßchirurgischen Eingriff vornehmen oder medikamentös behandeln. Zusätzlich erhalten Sie von unseren Wundexperten eine stadiengerechte Wundtherapie.

Chronische Druckbeschwerden an Nerven und Gefäßen

Bei Kompressionssyndromen werden Gefäß-Nerven-Strukturen durch länger anhaltenden Druck geschädigt. Etwa an angeborenen oder erworbenen Engstellen. Dafür verantwortlich sind häufig Bänder, Muskelsehnen oder Knochenvorsprünge. Typische Symptome sind zunächst Gefühlsstörungen, später kommen Schmerzen hinzu. Bei chronischem Verlauf treten eventuell eine Muskelschwäche und Funktionseinschränkungen auf.

Welche Krankheitsbilder gehören dazu?

• Thoracic-outlet/inlet-Syndrom, kurz TOS/TIS:
  neurovaskuläres Kompressionssyndrom der oberen Thoraxapertur bei Beschwerden zwischen Halswirbelsäule und Hand 
• Ligamentum-arcuatum-Syndrom:
  Die Arteria coeliaca und benachbarte Strukturen (z. B. Ganglion coeliacum) werden durch ein Band an der Basis des Zwerchfells eingeklemmt. Das Blutgefäß versorgt die Bauchorgane. Als Beschwerden treten Bauchschmerzen auf, begleitet von Gewichtsverlust 

Wie werden Kompressionsyndrome behandelt?

Die Therapie richtet sich nach Art des Kompressionssyndroms. Sie kann unter anderem physiotherapeutisch, mittels Schmerzkatheter und chirurgisch erfolgen.

Blutgerinnsel in den tief gelegenen Beinvenen

Sie haben ein angeschwollenes Bein, das stark schmerzt? Außerdem hat es sich gerötet und fühlt sich sehr warm an? Dann könnten Sie eventuell unter einer tiefen Beinvenenthrombose (TBVT) leiden. Bei einer solchen Thrombose sind die tief gelegenen Beinvenen durch Blutgerinnsel verstopft. Die Hauptgefahr besteht darin, dass sich diese Blutgerinnsel lösen und in die Lunge gespült werden. Man spricht dann von einer Lungenembolie, die potentiell lebensbedrohlich ist. Ob eine tiefe Beinvenenthrombose vorliegt oder nicht, können wir mittels Ultraschalluntersuchung sicher diagnostizieren.
 

Welche Risikofaktoren gibt es?

Eine tiefe Beinvenenthrombose kann entstehen, wenn Sie sich etwa infolge einer Operation oder Flugreise länger nicht bewegt haben. Nicht selten ist die Thrombose auch der erste Ausdruck einer zugrundeliegenden schwerwiegenden Krebserkrankung. Deshalb empfehlen wir Patienten mit einer TBVT, sich internistisch durchchecken zu lassen.

Blutgerinnsel in den Lungengefäßen

Eine Lungenarterienembolie kann als Komplikation einer tiefen Beinvenenthrombose (Phlebothrombose) entstehen. Und zwar, wenn das Blutgerinnsel der Becken- und Beinvenen über die Blutbahnen in die Lungengefäße gelangt und diese verstopft. Typische Symptome können Atemnot, Husten, Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen bis hin zum Schock sein.

Ursache und Behandlung der Erkrankung entsprechen denen einer tiefen Beinvenenthrombose. In schweren Fällen kann zusätzlich eine intensivmedizinische Behandlung notwendig werden.

Chronische Venenschwäche bei nicht heilenden Wunden

Wenn Wunden nicht heilen, ist häufig eine chronische Venenschwäche (chronisch venöse Insuffizienz, kurz CVI) dafür verantwortlich. Etwa infolge einer angeborenen Venenklappenschwäche oder wegen zerstörter Venenklappen durch eine vorausgegangene Beinvenenthrombose. Die Folge: Das venöse Blut kann nicht mehr richtig aus dem Bein gepumpt werden und staut sich dort an. Das Gewebe beginnt sich zu spannen, und es kann zu schlecht heilenden Wunden kommen.
 

Welche Behandlung ist möglich?

Je nach Ausprägung können wir die kranken Venenabschnitte mit einer Art Kleber veröden oder operativ entfernen. In jedem Fall raten wir zu einer Kompressionstherapie mit elastischen Binden oder einem Kompressionsstrumpf.

Erweiterung oberflächlicher Venen

Krampfadern und Besenreiser sind quasi eine „Volkskrankheit“. Sie treten familiär gehäuft auf, können aber auch durch vorausgegangene Beinvenenthrombosen entstehen. Ursache ist eine Erweiterung der oberflächlichen Venen. In der Folge werden die Venenklappen geschädigt, und das Blut staut sich immer mehr im Bein zurück. Schlimmstenfalls bilden sich nicht heilende Wunden.
 

Wie lassen sich Krampfadern behandeln?

Häufig sind Krampfadern und Besenreiser eher ein kosmetisches Problem. Kranke Venenabschnitte können Sie jedoch in unserer Klinik für  Gefäßchirurgie oder ambulant in unserem MVZ Gefäßchirurgie behandeln lassen. Dort werden sie entweder operativ entfernt oder durch Einspritzen eines Gewebeklebers verödet.

Entzündung und Blutgerinnsel in den oberflächlichen Venen

Bei einer Thrombophlebitis entzünden sich Ihre oberflächlichen Venen, und es bildet sich ein Blutgerinnsel (Thrombose). Das betroffene Gefäß ist gerötet und schmerzt. Außerdem lässt es sich als verhärteter Strang ertasten.

Wie wird die Erkrankung behandelt?

Je nach Befund wenden wir lokale Maßnahmen an und nehmen eine blutverdünnende Therapie bis hin zur Stichinzision vor. Letztere dient der Entleerung des Gerinnsels.

Wenn das Lymphgefäßsystem in seiner Funktion beeinträchtigt ist

Sie leiden unter Flüssigkeitsansammlungen in den Beinen oder Armen? Vielleicht schon ein Leben lang oder auch erst seit einer Operation, einer Verletzung oder Infektion? Dann sind Sie an einem sogenannten Lymphödem erkrankt. Statt abzufließen staut sich Ihre Lymphe im Gewebe an.

Warum sich ein Lymphödem bildet

Das menschliche Lymphgefäßsystem ist wie ein Netz über den gesamten Körper verteilt. Seine Aufgabe: unser Immunsystem zu unterstützen, indem es in der Gewebsflüssigkeit gelöste Stoffe sammelt, transportiert und filtert.

Manchmal sind jedoch schon von Geburt an Lymphbahnen oder Lymphknoten nicht richtig ausgebildet (primäres Lymphödem). Und zwar aufgrund einer Entwicklungsstörung, die ganze Bereiche im Körper betreffen kann. Oder das Lymphgefäßsystem wird im Lauf des Lebens durch bestimmte Vorkommnisse geschwächt (sekundäres Lymphödem). So leiden beispielsweise nicht wenige Frauen mit Brustkrebs unter einem Lymphödem. Damit sich der Tumor nicht weiter ausbreitet, musste ihnen ein oder mehrere Lymphknoten operativ entfernt werden. 

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung besteht aus zwei kombinierten Therapieformen:

1. der manuellen oder mechanischen (maschinellen) Lymphdrainage: Im erstgenannten Fall regt ein Physiotherapeut mit speziellen Griffen die Eigenbewegung der Lymphgefäße an. Im zweiten Fall übernehmen spezielle Lymphpumpen die Funktion
2. der Kompressionstherapie: Hier werden die betroffenen Arme oder Beine zunächst mit Kompressionsbandagen fachgerecht umwickelt. Bei abnehmender Schwellneigung kommen auch Kompressionsärmel oder -strümpfe zum Einsatz. Das Prinzip: Durch äußeren Druck wird die aufgestaute Lymphflüssigkeit abtransportiert

Lokal begrenzte Entzündung der Haut

Vor allem Menschen mit einem geschwächten Immunsystem und Durchblutungsstörungen sind von einem Erysipel betroffen. Oder wenn die Haut durch eine Pilzerkrankung oder ein Lymphödem bereits in Mitleidenschaft gezogen ist. Dann besteht die Gefahr, dass Bakterien in tiefere Hautschichten gelangen und dort eine akute, lokale Entzündung hervorrufen. Meist gehören die Erreger zur Gruppe der Streptokokken (vor allem Streptococcus pyogenes). Seltener sind Bakterien wie Staphylococcus aureus oder Escherichia coli dafür verantwortlich.

Wie macht sich die Erkrankung bemerkbar?

Die Entzündung breitet sich um die Eintrittsstelle rosenblütenartig aus, daher wird die Erkrankung auch als „Wundrose“ bezeichnet. Typisches Symptom: Die Haut beginnt sich flammenförmig zu röten, glänzt mitunter und ist äußerst berührungsempfindlich. Oft kommen örtliche Schwellung, Fieber und Schüttelfrost begleitend hinzu. Meist sind die Unterschenkel vom Erysipel betroffen; es kann aber auch an anderen Körperstellen auftreten.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Wichtig ist, die Erkrankung frühzeitig zu erkennen und wirksam mit Antibiotika zu behandeln. Denn sonst droht die Gefahr, dass sich die Infektion weiter im Körper ausbreitet. Komplikationen sind beispielsweise Herz- oder Nierenentzündung bis hin zu einer Blutvergiftung (Sepsis).