Die beiden Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie behandeln in unserem zertifizierten Endoprothetikzentrum Patienten, die an Arthrose erkrankt sind und ein künstliches Gelenk benötigen. Hüfte, Knie, Schulter und Ellenbogen sind Gelenke, die großen Belastungen ausgesetzt sind. Daher sind sie auch oft von Verschleißerscheinungen betroffen und müssen im schlimmsten Fall ersetzt werden. Im Marienhospital arbeiten verschiedene Fachbereiche in der Diagnostik und Therapie von Gelenkerkrankungen erfolgreich zusammen.
„Mein Orthopäde hat bei mir eine Arthrose des Hüftgelenks festgestellt und mir empfohlen, eine Hüftprothese einsetzen
zu lassen. Mir wurde zu einer minimalinvasiven Technik geraten. Was sind die Vorteile?“
Dr. Laufer: Der minimalinvasive Zugang hat sich in unserer Klinik für den Einsatz eines künstlichen Hüftgelenks bewährt, weil er besonders gewebeschonend ist. Der Begriff minimalinvasiv bezieht sich hier nicht so sehr auf die Länge des Hautschnitts – wobei auch dieser deutlich kleiner ist –, sondern vielmehr auf den Erhalt des umliegenden Gewebes. Minimalinvasiv bedeutet, dass die Muskulatur um das Hüftgelenk und alle Sehnen geschont und unverletzt erhalten werden. Die geringen Weichteilschäden durch die minimalinvasive Operation der Hüftprothese vereinfachen eine frühe Rehabilitation. Zudem ist der Blutverlust geringer und Sie benötigen zumeist weniger Schmerzmittel. Zusammengefasst gelangen Sie wesentlich schneller und mit geringerem Risiko zur Schmerzfreiheit und zurück zu alltäglichen Aktivitäten.
„Ich habe eine Arthrose im Kniegelenk und bin noch beschwerdefrei. Aber in der letzten Zeit spüre ich das Knie beim Laufen. Mein Arzt rät mir, über eine Knieprothese nachzudenken. Ich bin 60 Jahre alt – bin ich dafür nicht zu jung? Wie lange kann eine Endoprothese durchschnittlich im Körper verbleiben?“
Dr. Laufer: Zumeist betrifft der Gelenkverschleiß ältere Menschen. Aber auch jüngere Patienten können durch Unfälle, nicht erkannte Verletzungen der Gelenke oder Fehlhaltungen eine Arthrose entwickeln. Ein künstliches Gelenk sollte von Patienten dann in Betracht gezogen werden, wenn Schmerzen und Funktionseinschränkungen mit konservativen Verfahren nicht ausreichend gelindert werden können. Das heißt, die Frage der Haltbarkeit des künstlichen Gelenks sollte nicht im Vordergrund stehen. Etwa 85 Prozent der künstlichen Hüftgelenke halten etwa 20 Jahre, mehr als die Hälfte sogar 25 Jahre. Bei Knieimplantaten als Totalprothese liegt die Haltbarkeit bei etwa 15 Jahren (Analyse Deutsches Ärzteblatt 2019). Wichtig ist auch die Betrachtung des Alters eines Patienten. In Ihrem Fall liegt das Risiko einer Wechseloperation, also wenn das Gelenk ersetzt werden muss, bei rund 18 Prozent. Die Haltbarkeit der Gelenke hat in den letzten Jahren durch die fortschreitende Entwicklung neuer Materialien und Techniken stark zugenommen.
„Ich habe ein künstliches Schultergelenk und möchte mit dem Flugzeug ins Ausland verreisen. Was muss ich beachten?“
Dr. Laufer: Bei der Sicherheitskontrolle am Flughafen lösen künstliche Gelenke und Implantate im Allgemeinen keinen Alarm aus. Dennoch wird allen Patienten, die ein Kunstgelenk erhalten, ein Endoprothesen-Pass ausgestellt. Hierdurch lässt sich nachweisen, dass sich ein künstliches Gelenk im Körper befindet. Dabei handelt es sich um ein wichtiges Dokument, das neben den persönlichen Daten des Patienten alle relevanten fachlichen Informationen zur Endoprothese beinhaltet.
„Mir wurde vor zwei Monaten eine Hüftprothese eingesetzt. Wie lange dauert die Rehabilitation? Wann ist es möglich, wieder Sport zu treiben, und welche Sportarten kann ich ausüben?“
Professor Liener: Nach der Implantation eines künstlichen Gelenks schließt sich meist ein einwöchiger Krankenhausaufenthalt an. Eine solche Operation wird in unserem Haus in der Regel minimalinvasiv vorgenommen, sodass mit einer schnellen Rekonvaleszenz zu rechnen ist. Danach empfiehlt sich eine etwa dreiwöchige stationäre oder ambulante Rehabilitationsmaßnahme. Nach der Entlassung aus der Klinik können die Patienten schnell wieder in ihren Alltag zurückkehren. Eine übermäßige Belastung des künstlichen Gelenks sollte allerdings vermieden werden. Regelmäßige Bewegung kräftigt die Muskulatur und stützt bzw. schützt so das operierte Gelenk. Allerdings sollten Sie nach der Operation abwarten, bis die Heilung und Rehabilitation abgeschlossen ist, ehe Sie wieder sportliche Freizeitbetätigungen aufnehmen. Meist sind die künstlichen Gelenke nach drei bis sechs Monaten wieder voll belastbar. Mit einem künstlichen Hüft-, Knie- oder Sprunggelenk sollten Sportarten mit häufigen Stoßbelastungen, ruckartigen Bewegungen, abrupten Richtungs- und Belastungswechseln und Sturzgefahr wie Joggen, Tennis, Squash, Volleyball, Handball oder Alpinski vermieden werden. Stattdessen sind gelenkschonende Sportarten wie Nordic Walking, Schwimmen, Radfahren und Skilanglauf zu bevorzugen. Generell lassen sich jedoch alle vor der Operation betriebenen Sportarten wieder aufnehmen.
PROTHESEN auch für ELLENBOGENGELENKE
Nicht wenige Patienten verletzen sich oder erkranken am Schulter- oder Ellenbogengelenk. Daher wurde im Marienhospital Stuttgart ein eigener Schwerpunkt für Schulter- und Ellenbogenchirurgie geschaffen. Mehr als 500 Brüche und Bandverletzungen der oberen Extremität allein werden dort pro Jahr behandelt. „Wir sind eines der wenigen Krankenhäuser, die auch Ellengelenksprothesen einsetzen. Infolge eines Bruchs kann das Gelenk so weit zerstört werden, dass eine Rekonstruktion durch Platten nicht mehr möglich ist. Die Funktion lässt sich dann durch Gelenkprothesen an Schulter und Ellengelenk wiederherstellen“, sagt Professor Liener. Er führt diese Operationen mit dem Leiter des Bereichs Dr. Ulf Bökeler häufig durch. Manchmal machen Entzündungen, Durchblutungsstörungen oder Trümmerbrüche auch einen Gelenkersatz an Schulter- und Ellenbogengelenk erforderlich.
